衛(wèi)生工作調(diào)研報(bào)告

　　珠暉區(qū)衛(wèi)生局 段文景

　　為踐行黨的群眾路線，把我局的工作做好、做實(shí)，我通過(guò)單位走訪、院長(zhǎng)座談、群眾問(wèn)卷等形式，通過(guò)梳理、歸納，我區(qū)衛(wèi)生工作大致存在以下四大問(wèn)題。

　　一，珠暉區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)基本情況

　　我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有1164人，其中醫(yī)生365人，護(hù)士333人，醫(yī)技人員136人，非專業(yè)技術(shù)人員142人，退休188人。

　　衛(wèi)生局下設(shè)3個(gè)專業(yè)機(jī)構(gòu)：婦幼保健院、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所；下轄公立二級(jí)醫(yī)院3家:珠暉區(qū)人民醫(yī)院、衡陽(yáng)市江東中醫(yī)院、珠暉區(qū)婦幼保健院；7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：苗圃、冶金、廣東、東風(fēng)、粵漢、新湘、衡州路衛(wèi)生服務(wù)中心(衡州路正在申辦)；3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：探礦、建湘、衡州衛(wèi)生服務(wù)站；4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，茶山、東陽(yáng)、酃湖、和平衛(wèi)生院；區(qū)級(jí)醫(yī)院門診部33個(gè)，個(gè)體診所95個(gè)，村衛(wèi)生室90個(gè)(56個(gè)行政村)。構(gòu)成了以公立醫(yī)院為主體各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)相結(jié)合的配置現(xiàn)況。

　　二，目前存在的主要問(wèn)題

　　(一)財(cái)政投入嚴(yán)重不足

　　1，人員經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足：全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)人員經(jīng)費(fèi)投入103.95萬(wàn)元(含增資款25.35萬(wàn)元)，其中全額事業(yè)單位撥款28.49萬(wàn)元，全額事業(yè)編48名，人均5935元/人/年。差額事業(yè)撥入75.46萬(wàn)元，按差額事業(yè)編526名(其中珠暉區(qū)社區(qū)編制148名無(wú)人員經(jīng)費(fèi)撥款)計(jì)算，人均1434.6元/人/年。

　　2，工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足：

　　衛(wèi)生局一年的辦公經(jīng)費(fèi)只有2萬(wàn)元。另外，一些專業(yè)的工作經(jīng)費(fèi)也嚴(yán)重不足，如，珠暉區(qū)是最大的城區(qū)，預(yù)防接種經(jīng)費(fèi)只有5萬(wàn)元，結(jié)核病及艾滋病防治經(jīng)費(fèi)及滅鼠經(jīng)費(fèi)等只有5.8萬(wàn)元。

　　3，基藥補(bǔ)貼留有缺口：

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基藥補(bǔ)助撥款466萬(wàn)元，其中區(qū)級(jí)補(bǔ)助133.98萬(wàn)元，根據(jù)2013年各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際銷售情況，全年基本藥物銷售總額740.46萬(wàn)元，按區(qū)財(cái)政局測(cè)算藥品利潤(rùn)率計(jì)算藥品銷售差價(jià)666.45萬(wàn)元，資金缺口200.45萬(wàn)元。

　　2013年村衛(wèi)生室基本藥物補(bǔ)助86.8萬(wàn)元，其中中央補(bǔ)助14萬(wàn)元，區(qū)級(jí)補(bǔ)助72.8萬(wàn)元。根據(jù)2013年各村衛(wèi)生室實(shí)際銷售情況，全年基本藥物銷售總額253.74萬(wàn)元，按區(qū)財(cái)政局測(cè)算藥品利潤(rùn)率計(jì)算藥品銷售差價(jià)228.38萬(wàn)元，資金缺口141.58萬(wàn)元。

　　4，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足：

　　我區(qū)目前在建項(xiàng)目有六個(gè)，區(qū)財(cái)政必須配套的經(jīng)費(fèi)是：四個(gè)衛(wèi)生院290萬(wàn)，急救中心122萬(wàn)，衛(wèi)生監(jiān)督所108萬(wàn)，合計(jì)520萬(wàn)。財(cái)政未拿一分錢，導(dǎo)致各個(gè)項(xiàng)目單位目前運(yùn)轉(zhuǎn)非常困難。

　　5，公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)配套留有缺口：

　　社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)區(qū)級(jí)配套40.22萬(wàn)元，根據(jù)相關(guān)文件精神，2014年基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)區(qū)級(jí)應(yīng)配套經(jīng)費(fèi)101.95萬(wàn)元，資金缺口61.73萬(wàn)元。

　　(二) 工資套改至今未動(dòng)

　　按照《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)[2009]6號(hào))和人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》(人社部發(fā)[2009]182號(hào))以及湘人社工字[2010]131號(hào)、湘人社發(fā)[2011]65號(hào)、衡人發(fā)[2010]第15號(hào)等文件要求，公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員從2009年10月1日起實(shí)施績(jī)效工資。至今近五年時(shí)間，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)仍然未啟動(dòng)工資套改。

　　(三)職工福利待遇偏低

　　全系統(tǒng)只有苗圃衛(wèi)生服務(wù)中心、冶金衛(wèi)生服務(wù)中心、新湘衛(wèi)生服務(wù)中心以及疾控、衛(wèi)監(jiān)的“五險(xiǎn)一金”全額到位。江東中醫(yī)院、人民醫(yī)院及東風(fēng)、粵漢衛(wèi)生服務(wù)中心有“五險(xiǎn)”無(wú)住房公積金；婦幼保健院及廣東衛(wèi)生服務(wù)中心只有“三險(xiǎn)”(養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn))；東陽(yáng)渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院、和平鄉(xiāng)衛(wèi)生院也只有“三險(xiǎn)”(養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險(xiǎn))；茶山坳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、酃湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院僅僅只買了“醫(yī)療保險(xiǎn)”。

　　(四) 專業(yè)人才嚴(yán)重短缺

　　由于工資、福利待遇太低，原有優(yōu)秀專業(yè)人才紛紛下海自謀生路，造成優(yōu)秀專業(yè)人才嚴(yán)重流失，同時(shí)，因?yàn)槭芫幹频纫蛩氐挠绊?，很多年輕人才又無(wú)法引進(jìn)。珠暉區(qū)人民醫(yī)院(原濱江醫(yī)院)在我湘南地區(qū)開(kāi)創(chuàng)微創(chuàng)手術(shù)之先河，曾經(jīng)享譽(yù)湘南，而時(shí)至今日此技術(shù)已經(jīng)無(wú)法正常進(jìn)行。江東中醫(yī)院的中醫(yī)在衡陽(yáng)市曾經(jīng)小有名氣，而今已經(jīng)出現(xiàn)人才斷層，青黃不接。去年定向委培分配到茶山坳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的大學(xué)生今年4月因?yàn)榇龅仍蛞惨呀?jīng)主動(dòng)解約離職。

　　三、對(duì)今后工作的建議。

　　(一)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)增加部分列入財(cái)政預(yù)算，并按時(shí)撥付到位。

　　(二)基本藥物補(bǔ)助缺口逐年增大，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)收入難以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。請(qǐng)求對(duì)基藥補(bǔ)助重新進(jìn)行核算。按要求納入財(cái)政預(yù)算并補(bǔ)助到位。

　　(三)對(duì)區(qū)醫(yī)院人頭經(jīng)費(fèi)按其他城區(qū)標(biāo)準(zhǔn)增加投入，確保職工生活津貼不低于其他城區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。

　　(四)對(duì)在建設(shè)項(xiàng)目區(qū)財(cái)政適當(dāng)配套經(jīng)費(fèi)，緩解醫(yī)院壓力。

　　(五)對(duì)各醫(yī)院 增加的醫(yī)務(wù)人員實(shí)行公開(kāi)招考，充實(shí)基層醫(yī)療單位技術(shù)力量。